十六世纪中叶中医发明人痘术，受人痘术启迪，1796年英国医生爱德华·詹纳接种牛痘成功，从牛痘术发明到传入中国仅用了九年时间，接种牛痘成为预防天花最有效的方法。嘉庆十年（1805），葡萄牙商人许威由马尼拉利用接种过牛痘的小儿，以人传人的方式将牛痘苗传到澳门，英国东印度公司外科医生亚历山大•皮尔逊开始给中国人种牛痘并获得成功，此为牛痘术传入中国之始。之后，皮尔逊将牛痘术传到广州，起初民众难以接受牛痘疫苗且刺破手臂皮肤的接种方式，接种者寥寥无几。1805年冬至1806年春，广州地区天花大流行时，人们纷纷涌到皮尔逊的诊所接种牛痘。为了使牛痘传播更加广泛，皮尔逊雇佣、培训中国助手，行商郑崇谦资助邱熺、梁辉、张尧、谭国等人随皮尔逊学习牛痘接种术。皮尔逊曾称赞邱熺的“方法、判断力和坚定不移的品格，使他在种痘事业上特别出色”。自此，中国出现了第一批牛痘师，邱熺是其中的杰出代表。

一、 邱熺其人其事

邱熺，字浩川，广东南海人，生于乾隆三十八年（1773），当时西方人也称其为“长头医生”。他从小学业优异，但多次科考失意，之后前往澳门谋生，曾供职于东印度公司。据其自述：“嘉庆十年四月，由小吕宋舟载婴儿，递传其种以至澳门。予时操业在澳，闻其事不劳而效甚大也。适予未出天花，身试果验。洎行之家人戚友，亦无不验者。”“熺素不知医，亦未尝以此取人丝毫之利，其所以力行此者，则以出痘人所同患，慈幼人之同情，苟可以去险履平，避危就安，稍有济于人，讵或私于己第。”他希望学习牛痘术，以使“婴儿不惧天花之厄，共嬉游于光天化日中也，不亦慈幼者之所同快哉”。由此，邱熺开始了近50年的牛痘术接种与传播。

据道光《南海县志》记载，嘉庆十五年，广州十三行商人伍敦元（秉鉴）、潘有度、卢观恒合捐白银三千两，于南海县境内的洋行会馆设立牛痘局，这也是广东地区乃至全国第一所专门种痘机构，行商们邀请邱熺、谭国“专司其事，历十数寒暑，凡间途接踵而至者，累百盈千，无有损失”。为鼓励不愿接种牛痘的人，牛痘局还提供“果金”作为奖励。从此，邱熺成为专职牛痘师，夏季每隔8天，春秋冬三季每隔9天，免费向民众开放施种一次，每次大约15—40人。

邱熺还将牛痘术传于长子邱昶。道光二十三年（1843），北京天花流行，广州商人潘仕成邀请邱熺进京传授牛痘术，邱熺年迈，遂派邱昶前往，并说：“种痘活人乃我所素愿，京师痘患与吾粤痘患无异，岂可以我一己之侍养而阻人好善之举尔？”邱昶赴京主持设立牛痘局，在京数月，除了为近千名孩童接种牛痘，还负责培训种痘师。此后，邱昶还到广西等地传播牛痘术。咸丰元年（1851），邱熺临终前仍心心念念推广牛痘术，希望“为父母者深信勿疑，与同志者广为传布”。邱熺也因为高尚的医德与高超的医术，被后人尊称为“岭南痘宗”、近世中国推广牛痘术第一人。

二、 邱熺撰书《引痘略》

为使更多人接受牛痘术，嘉庆二十二年，邱熺在总结多年行医经验的基础上，撰写了《引痘略》一书，用传统中医理论阐释牛痘术。

中医认为，天花是人体内“胎毒”感染“时气”所致，祛病在于引毒外透。由此，邱熺创“引痘”之说，将书名定为《引痘略》，阐发了中医痘疹源于胎毒，必须引而外发理论。邱熺引用《医宗金鉴》的观点：正痘感于得病之后，而种痘则施于未病之先，正痘治于成病之时，而种痘则调于无病之时，既无诸症夹杂于其中，复有善方导引于其外。他解释“牛痘之理，原包于种痘诸法之中，虽种之法有不同，而其为善方引导于外则一也”。说明牛痘术虽来自西洋，其理论则源于中土，牛痘与人痘一样，都是防治疾病于患病之前。这种解释明白晓畅、简单易懂，拉近了中西医之间的心理距离。

时人无法接受由牛疱疹产生的牛痘苗接种于人体，甚至有人认为“接种牛痘，就会长出牛鼻子、牛角，甚至变成牛”。邱熺援引中医五行学说对牛痘原理进行阐发，认为人、牛并非不同气。相反，牛属土，人的五脏之中脾脏也属土，所以牛与人的脾气同属一气，天花病毒藏于五脏之中，但其在脾脏中毒性小，所以属土的牛痘最容易将脾脏中的天花病毒引导出来，以使全身免受其害。

按照中医传统做法，痘苗应接种于鼻腔内。而西医认为牛痘苗可以用针刺法接种于身体任何部位的表皮上，接种于手臂只是由于施种方便。邱熺利用经络学说进行阐释，认为：接种牛痘之处为消烁、清冷渊二穴上下交连之处，这一位置的经络是手少阳三焦经。三焦经是人体最关键紧要部位，总领五脏六腑、七经八脉，通达全身之气，三焦经通则全身经络通畅。于三焦经处种痘，牛痘苗从皮毛、血脉、肌肉、筋络同时直传而入，纵使胎毒深藏肾脏，也能顺利引出，彻底清除。他还提出，男童应先将牛痘接种于左臂，女童先接种于右臂，迎合了时人传统观念。

当然，《引痘略》并非单纯附会中医理论，邱熺还提出不少合理内容，进一步丰富了牛痘术。他认为，牛痘术首要是留浆取苗，因此牛痘苗纯净非常重要。要选择“痘顶不尖、脚不斜、不皱、不黄、不暗、不破，要如红线围缠，收束紧实，色若珍珠宝光者”作为佳苗，这样才能使接种成功率高。为提高年长者接种成功率，他还提出加种痘苗颗数的做法。

按期取鲜浆种痘、以人传人的方式只适合近距离接种，为解决较远地方难以获得合适痘苗的问题，邱熺研究出“度苗法”和“干苗法”，前者将鲜浆苗保存在罐中密封，后者将痘浆晒干后封藏于鹅毛筒内，这两种方法将保存痘苗的时间延长至十天半月不等，方便了痘苗的保存与传种。

同时，邱熺非常重视观察牛痘接种后的各种表现，一些症状是经络正常的排毒过程，无需服药。他提出种痘后不同时期、不同症状的饮食宜忌，拟出若干方药，以应对“治痘损破脓水不止”“治痘溃烂”“治痘破成坑不能合口”“痘溃烂流血不止”“治痘后诸疮”“治痘疔”“治痘风癣”等。他还强调，要辨别患麻风病的儿童，以免健康的儿童因接种而感染麻风病。为清楚展示相关内容，《引痘略》中还配图四张：手少阳三焦经图、种牛痘穴分图、种痘刀式、执刀式。

邱熺认为：小儿出痘如遇险症，延医服药，问卜求神，举家日夜守护看视，多少辛酸与惊恐。如今牛痘只种四、六颗，十天左右，即告成功……牛痘术真是一大善法。

三、 《引痘略》的流传与影响

早在1805年，郑崇谦就刊印了皮尔逊所著《英吉利国新出种痘奇书》中译本，试图推行牛痘术，但十余年间并未引起太大反响，以致牛痘苗数次失传。直至《引痘略》问世，邱熺运用传统中医理论、五行思想重新诠释牛痘接种，顺应了时人的文化心理，为牛痘术在中国的传播扫清了偏见与抵制。

《引痘略》一经刊刻即成为广受欢迎的牛痘施种工具书。在成书后的约100年中再版50多次，曾用名《引种保婴牛痘方书》《引种牛痘方法》《引痘方书》《引种牛痘法》《引痘新书》《引痘新法全书》《引种牛痘纪要》《引痘秘书》等，但以《引痘略》最为人知。

《引痘略》的刊行促进了牛痘术传播，该书在各地被翻刻流布的过程即牛痘术在各地推广的过程。正如光绪三十年山东广仁书局本《引种牛痘方书》序所云：“迄今各直省广种牛痘，皆祖是书也。”道光八年，广东香山人、顺天府尹曾望颜在京师南海会馆设立牛痘局，免费为民众接种，之后天津、南京、杭州也积极跟进。同治初年，上海设立牛痘局。光绪年间江南纷纷创办牛痘局，牛痘术逐渐传遍全国。

随着各地牛痘局的纷纷设立，牛痘逐渐取代人痘。道光二十二年四月，曾国藩次子曾纪泽（3岁）与长女曾纪静（5个月）均在京师接种牛痘并平安脱险。曾国藩在家信中称，牛痘“万无一失，系广东京官设局济活贫家婴儿，不取一钱，兹附回种法一张”，并对乡人不知湘潭、长沙已有牛痘公局表示惋惜。为曾国藩子女接种牛痘的就是曾望颜创办的京师牛痘局。道光二十七年正月十八日，曾国藩家信禀告父母：“一男四女，痘后俱好。”可见曾国藩对牛痘术高度认可。

牛痘术日渐风行，也引起周边国家的关注。1847年，日本将《引痘略》以《引痘新法全书》之名校订出版，俄国、朝鲜均派人来华学习种痘技术，《引痘略》一书推动了牛痘术在远东地区的应用和普及。

《引痘略》是中国人撰写的第一部介绍牛痘术的专著，是中国天花预防医学史上的重要成果，它“中西同源”的医学思想，以中医理论对牛痘术的阐释，反映了西医东来之初与中医融合的方式和过程。

邱熺在种痘方面的卓越成绩广受赞誉，不少达官贵人、文人雅士在子女接种牛痘后，常以诗文相赠。道光三年，他将这些诗文汇刊成册，编为《引痘题咏》。《引痘题咏》收录作品100余篇，形式有诗、词、文、偈赞、匾额等。诗文作者共有117人，或是各级官吏，或是当地贤达，或是文人墨客，或是商界显要，或是几种身份兼而有之，他们为一项外来的西医技术赋诗题词，为一个人的医术表达赞赏之情，这在清朝以前的中国文化史中尚不多见。

牛痘在清代的传播过程中，邱熺与《引痘略》发挥了举足轻重的作用。他终生从事为民众免费接种牛痘的工作，是中国预防医学史上的重要人物。他用中医理论对牛痘术进行阐释和补充，《引痘略》也成为中西医融合的典范之作，为预防天花作出了不可磨灭的贡献。

作者简介

李岚，女，1972年生于安徽庐江。中国近代史专业博士。现为文化和旅游部清史纂修与研究中心副研究员、编纂处处长。研究方向为中国近代社会史、思想史，发表过各类学术论文数十篇。